2015-04-13 10:20:43 公務(wù)員考試網(wǎng) 文章來(lái)源:華圖教育
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在浙江寧波,有多家醫(yī)院開(kāi)始對(duì)醫(yī)生潦草病歷進(jìn)行整治。一些醫(yī)院還專(zhuān)門(mén)制訂了《醫(yī)院門(mén)診初診病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》,將字跡當(dāng)作病歷質(zhì)量評(píng)分的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),并且考核結(jié)果每個(gè)季度公開(kāi)通報(bào)。就在前兩天,一名為李惠利醫(yī)院發(fā)出通報(bào),對(duì)7位“狂草醫(yī)生”作出扣發(fā)獎(jiǎng)金的處罰。(4月9日《錢(qián)江晚報(bào)》)
病歷作為病人的病史記錄手冊(cè),顯然不僅僅是醫(yī)生要看得懂,醫(yī)生更有責(zé)任讓病人看得明白。從契約規(guī)則角度說(shuō),這是維護(hù)病人的知情權(quán),從人與人關(guān)系看,也是一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人最起碼的尊重。而病歷字跡潦草導(dǎo)致的病人院外買(mǎi)藥難,也會(huì)給病人造成醫(yī)院用處方權(quán)挾持購(gòu)藥權(quán)的現(xiàn)實(shí)結(jié)果。這無(wú)疑加劇了醫(yī)患關(guān)系的對(duì)立。
如果僅僅是帶來(lái)麻煩和誤解,倒還不算太大問(wèn)題,如果病歷字跡潦草引發(fā)醫(yī)患糾紛可能才是真正的棘手問(wèn)題。因?yàn)橐环菪⌒〉牟v,讓自己陷入權(quán)責(zé)紛爭(zhēng),也讓醫(yī)院合理維權(quán)十分被動(dòng),這在生活中屢屢發(fā)生,教訓(xùn)慘痛,非常不值。
病歷潦草,危害多,遭人恨。也因此,在我國(guó)2002年9月1日開(kāi)始實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中,對(duì)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷作出了明確規(guī)定。2010年3月1日起開(kāi)始施行的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)格式、字跡、表述甚至標(biāo)點(diǎn)符號(hào)等更是作出了嚴(yán)格規(guī)范。
條例、規(guī)范實(shí)施了多年,天書(shū)病歷并沒(méi)有多少改觀,問(wèn)題當(dāng)然出在人身上,與少數(shù)醫(yī)生職業(yè)基本功缺失有關(guān)。從這點(diǎn)上說(shuō),寧波這家醫(yī)院對(duì)字跡潦草的7位醫(yī)生進(jìn)行處罰,這種站在患者角度看問(wèn)題的姿態(tài),值得肯定推廣。但醫(yī)生病歷潦草難認(rèn),醫(yī)院也難逃責(zé)任。這個(gè)責(zé)任,既有當(dāng)初招聘時(shí)的把關(guān)不嚴(yán),也有平時(shí)疏于對(duì)醫(yī)生的教育、訓(xùn)練、考核,重視職業(yè)技能,忽略職業(yè)素養(yǎng)的責(zé)任,敗在了細(xì)節(jié)上。
病歷字跡潦草,也為我們對(duì)其存在的合理性提供了反思機(jī)會(huì)。在一個(gè)信息化高度發(fā)達(dá)的時(shí)代,紙質(zhì)病歷不扔進(jìn)故紙堆,而是由著病人攥著來(lái)回跑,這給人的印象多少有些滑稽?上驳氖,越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始認(rèn)可并使用“電子病歷”?赡艹跗诘耐度霑(huì)大,但好處卻是顯見(jiàn)的:不僅規(guī)避了病人“看不懂”的煩惱,而且查閱起來(lái)也相當(dāng)容易。而隨著病患數(shù)據(jù)資源的互通共享,病人就醫(yī)方便了,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)減輕,諸如重復(fù)診療造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)也會(huì)大大較低。尤其對(duì)某些懷揣利益考量念想而不愿改變的醫(yī)院,也會(huì)形成一種倒逼力量。
至于公眾擔(dān)心的電子病歷會(huì)泄露病人的隱私,以及可能被人為造假等問(wèn)題,也不是沒(méi)有辦法解決。對(duì)前者,只要設(shè)立查閱權(quán)限,規(guī)范保管及查閱程序,或者直接對(duì)患者匿名化處理,就能解決。而對(duì)后者,最簡(jiǎn)單的辦法,就是將打印的病歷加蓋醫(yī)院公章,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,有沒(méi)有作假,一比對(duì)輕易就可判斷。將可能產(chǎn)生矛盾的因素厘得清清爽爽,責(zé)權(quán)明晰,病人滿(mǎn)意,醫(yī)患和諧,自然是多贏。
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