2022年省考申論熱點之聚焦醫(yī)保跨省通辦，實現(xiàn)大病醫(yī)療全國結(jié)算

【背景事件】

截至2021年年初，我國已全面打通京津冀、長三角、西南5省等地區(qū)的醫(yī)�？缡》萁Y(jié)算，實現(xiàn)了住院醫(yī)療費用跨省結(jié)算，在很大程度上便捷了廣大居民的就醫(yī)。在此基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局連同財政部將在全國范圍內(nèi)進(jìn)一步擴大跨省醫(yī)保結(jié)算的外圍，將普惠政策落實推廣，惠及到更多的群眾當(dāng)中。

目前，我國定點介入跨省醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)點5.29萬家，已經(jīng)實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)住院費用結(jié)算服務(wù)功能覆蓋到了全國各個地市，接下來的下一步的目標(biāo)是實現(xiàn)全國各個地市的縣、區(qū)的全面覆蓋，最終實現(xiàn)全國跨省異地結(jié)算功能的全面覆蓋。今年的1-11月，全國住院跨省結(jié)算人次約為397萬人次，設(shè)計的醫(yī)療費用965億元。

【分析意義】

一、降低大病醫(yī)療救治成本，為國民減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

就目前全國就醫(yī)狀況來看，醫(yī)療費用對于全國民眾來看都會帶來很大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。尤其是不能跨省異地就醫(yī)結(jié)算的，報銷的比例很低，看病人群還需要自行承擔(dān)高昂的醫(yī)療費用。實現(xiàn)異地結(jié)算，就可以提升報銷比例，從很大程度上減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

二、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)選擇，為國民健康提供保障

就目前狀況來看，全國的醫(yī)療資源分配是不均勻的。對于全國人群來講，大部分省份地市醫(yī)院、省會城市醫(yī)院可以自給自足，足以解決大部分居民的看病需求。當(dāng)出現(xiàn)重大疾病時，地市、省會城市醫(yī)院無法滿足自身所需時，大家第一時間會將目光聚焦“北京”，尤其是現(xiàn)在可以實現(xiàn)跨省醫(yī)療結(jié)算，對于身患重大疾病的人群來講，更是一件幸事，由此可見，實現(xiàn)跨省醫(yī)療結(jié)算，能夠為國民健康提供保障。

【提出對策】

一、推進(jìn)門診跨省結(jié)算，實現(xiàn)異地就醫(yī)全面化

截至目前，我國實現(xiàn)的跨省異地醫(yī)保結(jié)算基本都是集中在了住院這一項，其他醫(yī)療項目中實現(xiàn)的跨省結(jié)算項目就是很少。就目前情況來看，除住院外的看病醫(yī)療費用大多是不能跨省異地結(jié)算的，對于不少家庭來講，報銷比例低，會帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟壓力。其中，門診部門又包含了大部分除大型醫(yī)療問題以外的看病類型，所以推進(jìn)門診部門跨省異地結(jié)算是很有必要的，也是全面實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)的又一重大成果以及突破方向。

二、實現(xiàn)線上備案通辦，打破異地就醫(yī)壁壘化

對于異地結(jié)算來講，我們可以看到，到一個新的城市看病，基本上都需要建檔備案，有時候還需要一些信息資料，或多或少會帶來一定程度上的不便。推進(jìn)線上備案全國通用，可以很好的打破信息壁壘，實現(xiàn)信息共享，大大節(jié)約看病人員的時間，也為便捷就醫(yī)提供了保障，更是在一定程度上很好的打破了異地就醫(yī)的信息壁壘。

三、穩(wěn)步推進(jìn)各項醫(yī)療，全面解決看病難問題

總體來看，住院、信息壁壘、門診部門的異地結(jié)算都能在很大程度上為看病就醫(yī)的人員提供便利條件，可見其重要性。在此基礎(chǔ)上，為使全國人民看病就醫(yī)，應(yīng)逐步推進(jìn)改革現(xiàn)有醫(yī)療機制，最終實現(xiàn)全面的跨省異地就醫(yī)結(jié)算。

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