申論熱點(diǎn)|縣域醫(yī)共體建設(shè)

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|背景事件|

國家衛(wèi)健委近日公布的數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間，全國在567個(gè)縣推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，目前已建成縣域醫(yī)療共同體4028個(gè)，縣域內(nèi)就診率達(dá)到94%，“大病不出縣”的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。浙江省德清縣、福建省尤溪縣等地方，采用“總額預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”等激勵(lì)辦法調(diào)動(dòng)縣域各方積極性，圍繞居民健康主動(dòng)控費(fèi)，有效提升了縣域醫(yī)療服務(wù)能力。經(jīng)過過去幾年的試點(diǎn)探索，全國各地醫(yī)共體建設(shè)已經(jīng)取得初步成效，相關(guān)的監(jiān)測(cè)、管理、考核辦法等也已陸續(xù)出臺(tái)。縣域醫(yī)共體在資源整合、服務(wù)銜接、管理彌合、機(jī)制構(gòu)建等方面的一體化運(yùn)行機(jī)制將逐步形成，成為分級(jí)診療格局中不可或缺的重要一環(huán)。

|題目預(yù)測(cè)|

隨著改革的不斷深入，國家對(duì)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重視加深，“加快縣域內(nèi)城鄉(xiāng)融合發(fā)展”成為了城鄉(xiāng)建設(shè)突破點(diǎn)，推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)就是最好的體現(xiàn)。面對(duì)日益完善的縣域醫(yī)共體建設(shè)，你有什么看法?

|參考解析|

隨著“健康中國”戰(zhàn)略的推進(jìn)與新冠疫情的沖擊，人們對(duì)于醫(yī)療體系的建設(shè)訴求越發(fā)突出，追求不管是在城市還是在鄉(xiāng)村都能享受到同樣優(yōu)秀的的醫(yī)療措施應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急情況。面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，縮小當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平在城鄉(xiāng)之間的巨大差距被提上日程，亟待解決。但是，在縣域醫(yī)共體建設(shè)改進(jìn)的同時(shí)仍潛在許多問題需謹(jǐn)慎對(duì)待。

一定程度上，縣域醫(yī)共體建設(shè)的推行有助于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生體系傾斜，屬于醫(yī)療資源的再分配，可以讓縣域內(nèi)居民對(duì)縣級(jí)醫(yī)療體系的信任感和生活的幸福感增強(qiáng)。并且，對(duì)于基層醫(yī)療制度建設(shè)和規(guī)范度也有雙重功效。一方面，縣域醫(yī)療可以借鑒城市醫(yī)療規(guī)章，構(gòu)建分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序，有利于患者分流——不再大規(guī)模涌入城市就醫(yī)，減輕城市醫(yī)療負(fù)擔(dān);另一方面，，縣域醫(yī)療可以結(jié)合自身精準(zhǔn)定位，加強(qiáng)自身特色科室的建設(shè)，形成縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)專科人才的新模式，有利于加強(qiáng)權(quán)責(zé)，提高考核績效制度的推行——采用責(zé)、權(quán)、利一體，人、財(cái)、物統(tǒng)一的合作模式，形成針對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)人員的正向牽引機(jī)制。

同時(shí)我們也要看到潛在的風(fēng)險(xiǎn)。首先，能不能有效的整合資源提高利用率是關(guān)鍵。無序、無規(guī)的資源整合除了耗時(shí)費(fèi)力，給縣域醫(yī)共體建設(shè)拖后腿，還可能影響救治患者的效率，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公信力。其次，匹配各方權(quán)益是保障。不僅要重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)等頂層制服的利益建設(shè)，還要重視就醫(yī)患者的需求，抓“牛鼻子”。最后，縣域醫(yī)共體與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的上下級(jí)資源再分配是基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的未來方向。作為縣域一共體的支柱，縣級(jí)醫(yī)院在進(jìn)行資源整合的同時(shí)，要慎重抽調(diào)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)醫(yī)療人員，以免給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來更大的負(fù)擔(dān)。

縣域醫(yī)共體建設(shè)并非空中樓閣。因此，為縣域醫(yī)共體可行落地，可以采取以下措施：首先，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)設(shè)方案的制定與資源配置的前期規(guī)劃，讓縣域醫(yī)共體有規(guī)可依、有制可循，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療信息的對(duì)稱性，塑造可靠與公信力并存的醫(yī)共體規(guī)劃。其次，應(yīng)當(dāng)將“聯(lián)體”又“聯(lián)心”貫徹到底。真正推進(jìn)“健康中國”的理念，真正以人民健康為中心，加強(qiáng)正確思想價(jià)值觀的梳理和引導(dǎo)，樹立陽光心態(tài)，積極面對(duì)。最后，建立長期的人才培養(yǎng)機(jī)制。只有在加強(qiáng)本土人才的培養(yǎng)基里的過程中，不斷引進(jìn)外地人才，不斷在醫(yī)共體建設(shè)實(shí)踐中尋找問題并解決問題，才是打贏這場(chǎng)持久戰(zhàn)的立身根本，才能不斷增強(qiáng)縣域內(nèi)居民的幸福感和歸屬感。