2010年國家公務(wù)員考試申論熱點解讀：醫(yī)療改革

    【華圖教育閱讀提示】長期以來，各界對藥價高、看病難、個人負(fù)擔(dān)重、公立醫(yī)院現(xiàn)行機制弊端多等“痼疾”反映強烈，新醫(yī)改方案在推行中能否準(zhǔn)確命中這四大要害？2009年1月21日，溫家寶總理主持國務(wù)院常務(wù)會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革，即一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、二是初步建立國家基本藥物制度、三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

    □ 新聞背景

    中國的醫(yī)療制度一直存在爭議。人們關(guān)心的主要問題包括：醫(yī)療費用不斷攀升、負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)重不足、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療保險覆蓋率低。

    衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，在衛(wèi)生總費用中，個人支出從１９８０年的２１．２％上升到了４９．３％，而同期的政府投入則從３６．２％下降到了１８．１％。

    因此，醫(yī)療連同教育、住房一起被稱為“新三座大山”，降低了許多中國人的幸福感。

    １９９７年發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，將醫(yī)療確定為具有一定福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)，這糾正了１０多年以來一些人主張的醫(yī)療服務(wù)等同于商品的思想。

    在之后的１０年中，中國實施了一系列醫(yī)療改革，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等。

    國家發(fā)展和改革委員會于2008年１０月發(fā)布了一份新醫(yī)改方案《征求意見稿》。其核心目標(biāo)是，到２０２０年，建立一個覆蓋所有城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療體系。

    這個方案打破了過去２０年市場化傾向，重申了政府職責(zé)，明確政府在提供公共醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。方案還承諾加強政府對公立醫(yī)院醫(yī)療費用的監(jiān)管，建立“基本藥物制度”，消除人們對藥費不斷上漲的抱怨。

    與過去醫(yī)改政策由政府單方制訂的做法有所不同的是，這次政府委托了包括世界衛(wèi)生組織和麥肯錫公司在內(nèi)的國內(nèi)外９個機構(gòu)進(jìn)行獨立研究，其研究成果也被吸納進(jìn)了草案中。在一個月的時間里，《征求意見稿》收到了３５０００多條建議。

    □ 政策鏈接

    溫家寶主持國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過醫(yī)改方案

    2009年1月21日，溫家寶總理主持國務(wù)院常務(wù)會議，審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確到2011年基本醫(yī)保制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，建立國家基本藥物制度，3年內(nèi)醫(yī)改將投入8500億。

    會議指出，根據(jù)國務(wù)院部署，2008年10月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關(guān)部門認(rèn)真吸納各方面的建議，對《意見》作了修改完善，重點圍繞群眾關(guān)心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標(biāo):到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。